治療工(gōng)傷所需的自(zì)費醫療費，該由誰負擔？

案情：

老謝在某公司從(cóng)事(shì)保安工(gōng)作(zuò)，多年(nián)來(lái)勤懇工(gōng)作(zuò)。2015年(nián)7月的一天，一位晚歸的業主問(wèn)道：“老謝啊，幫我開一下大(dà)門(mén)吧(ba)？”，老謝應聲後趕忙拿鑰匙爲業主開門(mén)，誰料一不小心摔倒了。後經鑒定，老謝之傷被認定爲工(gōng)傷。其後多年(nián)，老謝奔走于各大(dà)醫院治療工(gōng)傷，但(dàn)在治療工(gōng)傷的過程中，産生(shēng)了一些自(zì)費費用，這些費用工(gōng)傷保險基金并不向老謝理(lǐ)賠。而老謝所在的物業公司認爲這些費用也不應該由公司承擔，應該由老謝自(zì)己承擔。老謝無奈，向法院提起訴訟。這是用人(rén)單位拒絕負擔因治療工(gōng)傷而産生(shēng)的自(zì)費醫療費的典型案例。

法院裁判

一審法院認爲，國(guó)家對工(gōng)傷醫療費統籌報銷範圍已做具體(tǐ)規定，老謝主張超出統籌報銷範圍的自(zì)費醫療費由某公司承擔，沒有法律依據，因此判決駁回老謝的訴訟請(qǐng)求。

二審法院審理(lǐ)期間，應老謝要求赴上海某醫院調查，查明老謝在該醫院中治療期間産生(shēng)的醫療用品費用及藥品費用均爲最低标準，且均爲手術(shù)治療工(gōng)傷必需，除此之外并無其他(tā)更爲經濟且有效的手術(shù)方案。

二審法院認爲，已經查明老謝在治療工(gōng)傷過程中所産生(shēng)的部分(fēn)自(zì)費醫療費系其治療工(gōng)傷所必需，且相(xiàng)比其它治療方案費用更低，除此之外并無更爲經濟有效的手段能夠幫助老謝治愈工(gōng)傷。

況且，醫院爲老謝制定此種治療方案時，某公司也沒有持否定意見(jiàn)。遂判決老謝治療工(gōng)傷期間所産生(shēng)的治療工(gōng)傷所必需的自(zì)費醫療費由某公司負擔。

以案釋法：

一、自(zì)費醫療費的産生(shēng)

《工(gōng)傷保險條例》第30條規定，勞動者治療工(gōng)傷所需費用符合工(gōng)傷保險診療項目目錄、工(gōng)傷保險藥品目錄、工(gōng)傷保險住院服務标準（以下簡稱“目錄和标準”）的，從(cóng)工(gōng)傷保險基金支付。

但(dàn)勞動者工(gōng)傷期間發生(shēng)治療費用不符合目錄和标準的情況時常發生(shēng)，現有法律法規并未明确規定該費用由誰承擔。

二、自(zì)費并不等同于“自(zì)掏腰包”

在工(gōng)傷保險中，如(rú)果用人(rén)單位爲勞動者繳納社會保險費，則非自(zì)費部分(fēn)的費用由工(gōng)傷保險基金統籌支付，如(rú)果用人(rén)單位未爲勞動者繳納社會保險費，則該部分(fēn)費用由用人(rén)單位負擔。

而在勞動者在治療工(gōng)傷的過程中産生(shēng)的自(zì)費醫療費中的“自(zì)”，并不代表該費用全部都(dōu)由勞動者本人(rén)承擔。

三、用人(rén)單位應承擔治療工(gōng)傷所必需的自(zì)費醫療費

勞動者治療工(gōng)傷時往往難以實現在治療之前征詢用人(rén)單位是否同意采用不符合目錄和标準的治療方案，而如(rú)要求醫療機(jī)構必須依目錄和标準制定治療方案或等待用人(rén)單位對所采取的治療方案表示同意，可(kě)能不利于 工(gōng)傷的治愈。

此外，若一概将治療工(gōng)傷期間産生(shēng)的所有自(zì)費醫療費全部劃歸用人(rén)單位承擔，又可(kě)能會造成勞動者在治療工(gōng)傷時刻意要求享受完全不必要的待遇或借機(jī)治療其他(tā)傷病的情況，從(cóng)而加重用人(rén)單位的負擔。

因此，由用人(rén)單位承擔的自(zì)費醫療費應産生(shēng)于勞動者治療工(gōng)傷所必需的診療、住院、用藥行爲。

本案中，老謝在某醫院治療工(gōng)傷時所産生(shēng)的自(zì)費醫療費系其治療工(gōng)傷所必需，且該治療方案價格低廉、效果明顯。因此，二審法院改判該筆自(zì)費醫療費由公司承擔。

另，勞動者在提供勞動的過程中，可(kě)能會發生(shēng)工(gōng)傷事(shì)故，此時用人(rén)單位應當積極爲勞動者創造良好的治療條件(jiàn)，以确保勞動者盡早康複，重返工(gōng)作(zuò)崗位，繼續爲用人(rén)單位創造效益并實現自(zì)身(shēn)價值，和諧穩定的勞動關系也得(de)以構建和維護。